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监管缺位导致资金频遭蚕食
新农合资金缘何成为“唐僧肉”?经有关部门调查分析,问题主要集中在制度的执行不力和监管的缺位。
首先是行业监管不到位。“医疗卫生主管部门对医疗机构的监督多通过报告述职的形式进行,主动检查监督的少,且检查重点往往在于工作规范化方面内容,对权力的运行状况缺乏深入细致考察,没有发挥上级强有力的制约作用。”蒋兴勇表示。
吴建良也印证了这一说法:“全州新农合主管部门监管人员183人,其中审核人员81人,按每年平均补偿644万人次来算,每个人要审核8万人次,力不从心。甚至有的私立医院是当地的招商引资项目,出于保护发展的目的,主管部门根本不去监管。”
再是责任追究不到位。吴建良介绍,新农合行政主管部门对套取骗取资金的行为睁只眼闭只眼,最多只是取消定点医疗机构资格,“从2006年开展新农合以来,全州无一例吊销医疗机构许可证、吊销执业医师许可证的记录。”
部分医疗机构管理运行不规范也是重要原因。安顺市纪委通过随机抽查的方式,发现普遍存在病历不齐的问题,如安顺开发区幺铺镇卫生院从2011年初至2013年底共缺病历80余份,且现有的部分病历书写不规范。其他诸如违反基本药物“零差率”、财务管理混乱、非法行医等现象也是屡禁不绝。
基本药品制度的实施有待完善。基本药物招标采购价格原则上要低于市场价,但实际上相当部分平台上的基本药物价格显著高于市场价,虚高的价差,为贿赂犯罪留下了充足的利润空间。如基本药物(省平台挂网)注射用血栓通0.15g价格为32.8元/瓶,而同类药未挂网批发到个体诊所的注射用血栓通0.1g仅售13.5元/瓶。“老百姓常用、价格低、效果好的药品未列入省级采购平台目录内,以致医疗机构在平台外自行购药,引发商业贿赂。”蒋兴勇说。
此外,政策宣传不到位、群众知晓率低也是重要因素。“从走访的患病群众看,群众对新农合的报销政策知晓率不到10%,特别是对国家基本药物指导价几乎不知道,村医喊多少价,群众就给多少钱。”吴建良说。
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